救急センターの紹介

救急車搬送や、夜間・休日の受診については、当センターで対応しております。 　当院は奥越地域における唯一の２次救急指定病院であり、ちょっと具合が悪いなど不調を感じた時の初期医療から、入院治療を必要とする重症患者の治療を行う二次医療まで対応しております。 　地域の皆様方から大きな期待が寄せられており、安心・安全な医療の提供を目指し、引き続き力を合わせて救急患者様の診療を行ってまいります。
			鈴木 将智 救急センター長 総合内科部長

救急センターからのお願い

・より緊急性の高い患者様がおられる場合は、診療順が前後する場合があります。
・専門ではない医師が診察した場合は、応急処置を行い後日専門外来へ受診いただく場合もあります。
・より高度な医療が必要と判断した場合は、対応できる医療機関を紹介いたします。
・お薬手帳など最近服用した薬の内容が分かるものをご持参ください。
・できれば事前に電話連絡の上、受診してください。（0779-88-0350）

救急センターのご案内

小児救急について

小児救急については平成22年4月から対応が困難な状況となりました。軽い症状で受診した方がよいか迷った場合には、♯8000小児緊急電話相談（県庁ホームページにリンク）をご利用下さい。受診される場合は、小児救急当番病院（県庁ホームページにリンク）のご利用をお願いいたします。

二次救急日について

福井県の病院群輪番制病院は、休日およびその夜間の重症救急患者の受け入れ先として、当院を含む嶺北地域７病院、嶺南地域２病院が交替で診療を行っています。
二次救急日には医師２名（内科系１名、外科系１名）待機４名が対応を行います。

担当医師

サービスの提供体制

外来患者様がアクセスしやすい1階フロアに位置し、運動療法室と物理療法室、そして作業療法室と言語療法室の4つのセクションで構成されています。
病院スタッフは理学療法士13名、作業療法士6名、言語聴覚士3名の体制で、急性期から回復期を中心にリハビリテーションサービスを提供しています。なお、２階地域包括ケア病棟には専従・専任の理学療法士5名、作業療法士1名を配置していますが、今後、更に充実を図っていく予定です。
（令和4年4月 現在）

主な業務内容

主として脳卒中や骨折による機能障害（麻痺や高次機能障害、筋力低下や関節可動域低下など）や日常生活能力低下に対して、医師の指示の下、できる限り早期からの総合的なアプローチを行っています。そして、近年、増加しつつある慢性閉塞性肺疾患（COPD）などに対する呼吸器リハビリテーションやがん患者様の術前・術後や化学療法におけるリハビリテーション、狭心症や心筋梗塞、心不全などの心臓病患者などに対する心臓リハビリテーションにも取り組んでいます。また、回復した機能が退院後の生活に生かせるよう、病棟での日常生活動作練習や食事練習、退院前の自宅訪問など理学・作業・言語聴覚療法士がチームで対応しています。
入院中の患者様に対しては、必要に応じて土曜日や祝祭日もリハビリを行っています。また、医師・看護師・ソーシャルワーカー等とのリハビリカンファレンスや地域との連携を図ることで、患者様やご家族様にできるだけ負担をかけずに早期の退院・在宅復帰ができるよう日々心掛けています。
更に、在宅生活を支えるために附属訪問看護ステーションから理学療法士による訪問リハビリを行い、入院から在宅まで切れ目のないサービスを提供できるよう体制を整えています。

スタッフ紹介

病棟配属の作業療法士

退院時に笑顔で「ありがとう」と言って頂けるように病棟スタッフ、リハビリスタッフが連携して、頑張っていきます。

言語聴覚士

言葉に関するリハビリと食べることのリハビリを担当しています。患者様の「ご飯が食べたい」「なにか飲みたい」の希望にそえるように、病棟・栄養士・リハビリが団結して食事をすすめています。そして、少しづつ食べられることができて、元気になっていく患者様をみるととても嬉しい気持ちになります。 リハビリは日々勉強であり、時には悩むこともありますが、明日も患者様の元気な姿が見られますよう、頑張っていきたいと思います！

リハビリテーション部の特長

令和6年10月からは地域包括ケア病棟となりました。今後も、地域の中核病院としてリハビリテーションの発展に寄与していければと考えています。

スタッフは、非常勤医師1名、臨床検査技師12名、助手1名、パート１名（令和4年4月 現在）で構成されています。 24時間体制を実施し、昼当番、夜間・休日は待機当番制を導入し必要時いつでも検査が可能です。各部門ごとに自動分析装置、計測機器、迅速検査法、オーダリングシステムを導入して迅速検査報告体制を実施しています。

非常勤医師（病理担当）

【福井大学附属病院　病理診断科】
	非常勤医師	今村　好章　診療教授	イマムラ　ヨシアキ
	専門	診断病理・甲状腺腫瘍病理
	診療日	隔週　木曜日

主な業務内容

検体検査部門は血液検査、臨床化学検査、免疫血清検査、一般検査、輸血検査、微生物検査、病理・細胞診検査を実施し、血液など生体から採取された材料を用いて検査を行っています。 生理検査部門は、生体から生ずる微弱な活動電位や、生体現象を測定機器を用いて検査（心電図・脳波・筋電図・脈波等）しています。

血液・化学検査部門

主な検査機器として全自動血球計数機、生化学自動分析装置、血糖・グリコヘモグロビン分析装置、生化学自動分析装置、全自動免疫化学測定装置を用いて血液中の赤血球、白血球、血色素を測定し貧血や血液疾患を、臨床化学検査として肝機能、腎機能、心機能、脂質、糖質、電解質、薬物血中濃度など多くの項目を測定し、迅速に報告してます。 免疫化学検査は感染症項目・腫瘍マーカー、ホルモン等の項目を測定しています。 また検査値を保証するために内部精度管理、外部精度管理を実施して高い実績を維持しています。うち2名は糖尿病療養指導士として糖尿病教室に参画しています。

微生物検査

微生物検査では、尿、便、痰など患者様の検体を培養し、感染症などの病気を引き起こすと考えられる細菌を特定し、どの薬が有効であるかを調べます。また、インフルエンザ、アデノ、ノロなど各種ウィルス、A群溶連菌、ピロリ菌などの迅速検査も行っています。 院内感染を防止するために、検出された微生物の集計報告や耐性菌サーベイランスを行って情報を提供しています。

中央診療科として質の高い周術期医療が提供できるよう、全身麻酔や局所麻酔管理を行っております。また、硬膜外麻酔や神経ブロックを積極的に併用していくことにより、充分な術後鎮痛が得られるように努めています。

ペインクリニック外来は頭痛や腰下肢痛など、さまざまな痛みを持った患者さんを対象としています。治療は薬物療法や神経ブロックが中心となります。 痛みに対する治療は早ければ早いほどその治療効果も高いため、痛みが強い場合や長引く場合は我慢せずに、気軽にご相談下さい。

担当している主な疾患

• 痛みやしびれをもたらす疾患全般

医師紹介

麻酔科診療部長　小原 洋昭　おはら ひろあき 専門 ペインクリニック、漢方医学 卒業大学 大阪大学医学部 卒業年次 平成14年 資格 麻酔科標傍医 日本麻酔科学会 麻酔科専門医 日本ペインクリニック学会 ペインクリニック専門医 日本東洋医学会 漢方専門医 福井大学医学部臨床教授

⇒漢方外来で「よもやま話」掲載中です！

医師紹介

放射線科診療部長　兼　画像診断センター長　植松 秀昌　うえまつ ひでまさ 専門 画像診断 卒業大学 福井医科大学医学部 卒業年次 平成元年 資格 医学博士 日本医学放射線学会 放射線科専門医 福井大学医学部臨床教授

【福井大学医学部　放射線科】
	非常勤医師	坂井 豊彦	（さかい　とよひこ）
	専門	診断全般
	診療日	火曜午前
	非常勤医師	高田　健次	（たかだ　けんじ）
	専門	診断全般
	診療日	金曜午前
	非常勤医師	竹内　聖喬	（たけうち　きよたか）
	専門	診断全般
	診療日	月曜午前

サービスの提供体制

画像診断センター（放射線科）は、放射線診断専門医1名、非常勤医師3名、診療放射線技師9名 で病院業務、健診センター業務に従事しています。（マンモグラフィ認定技師4名、胃がん検診認定技師5名、放射線管理士3名、放射線機器管理士3名、肺がんCT検診認定技師1名、X線CT認定技師1名）　（令和4年4月 現在）

主な医療機器

一般Ｘ撮影装置2台・X線透視装置3台・マルチＸ線CT装置2台・1.5テスラMRI装置1台・血管造影撮影装置1台 健診センターには一般X撮影装置1台・X線透視装置2台・骨密度撮影装置・デジタル乳房撮影装置 胸部・胃検診車2台

スタッフの声

マンモグラフィ撮影

　２０２３年4月にフラットパネル搭載型マンモグラフィ撮影装置を導入しました。従来の装置と比べ低線量(約30％低減)で高画質な検査画像が得られます。最新の断層撮影機能も兼ね備え、今まで乳腺の重なりで見えづらかった病変を写し出すことができるようになりました。撮影装置は、丸みを持たせたソフトなデザインで、撮影時、脇にかかっていた痛みを軽減します。マンモグラフィは痛い検査という印象から、受けることをためらっていた方も、この機会に是非乳がん検診を受けてください。現在乳がんになる方は、年々増えています。乳がんは早期に発見し治療すれば高い確率で治すことができます。月1回の自己検診を行い、２年に１回のマンモグラフィ乳がん検診を受けることをお勧めします。また少しでもおかしいと感じた時は当院の外科外来を受診ください。
　検査は女性技師が声をかけながら、丁寧に対応させていただきますので、安心してお越しください。

マンモグラフィ（乳房エックス線写真）検診施設画像認定を取得

　当院はNPO法人日本乳がん検診精度管理中央機構(以下、精中機構と呼ぶ)のマンモグラフィ検診施設画像認定を取得しています。 マンモグラフィによる乳がん検診や診療を行うためには、よい検査画像を提供することが重要です。この施設認定は、マンモグラフィの精度を保つために精中機構が行っている事業の一環で、撮影線量と臨床画像の観点から評価されたものです。また、撮影技師も、同機構が定める撮影認定を取得し検査に従事しております。今後も医療の充実を図り、質の高い医療サービスを提供していきたいと考えております。

画像診断機器の紹介

これら主要装置を使った検査は、放射線科医が診断しレポートを作成しています。 メタボリックシンドローム対応としてCTの内臓脂肪測定ソフトを導入し特定健診の体制を整えました。 また、地域医療機関から依頼された検査も多くおこない、病診連携の一翼を担っています。

こんな症状に
・原因が分からない体の不調
・原因は分かっていても治療法が確立されていない
・冷え性、虚弱などの体質からくる症状
・西洋薬が副作用等で使用できないとき
・一般的な治療では効果が不十分なとき

まずは身体の声に耳を傾けて。そこから本来あるべき正しい状態へとバランスを整えると同時に、本来身体が持っている自然治癒力を高めることを目指します。

担当医　麻酔科部長　小原洋昭、循環器内科主任部長　江守裕子

［よもやま話］

Vol.01　　健康長寿の秘訣とは？　～100/10000人に聞いて分かったこと～

Vol.02　　「フレイル」とは？　～人はある日突然老いるのではない～

Vol.03　　免疫　～巷にあふれる「免疫力」なるもの～

Vol.04　　プレシジョン・メディシンと漢方

Vol.05　　漢方薬の副作用　　～間質性肺炎～

Vol.06　　がんと漢方　～怪しげなサプリメントに走る前に考えるべきこと～

皆さんの人生の目標は何でしょう。家庭や仕事、お金にまつわることなどいろいろある中、まずは

「健康で長生きすること」

が大切なのではないでしょうか。

私の専門は麻酔科です。主に手術を受ける際に、事前に患者さんの全身状態の評価を行うことが業務の一部です。医師になってかれこれ15年余り、これまでに全身麻酔や局所麻酔を含め10000人近くの患者さんを担当してきました。現在はサブスペシャリティーとしてペインクリニックや漢方、ときおり救急外来も担当しておりますので、実際はその倍近くになるかもしれません。そんな中で、時として「90歳を過ぎているのになんと元気な!」というような方がたまにおられます。（逆に「まだ50代なのに、なんという不健康か。この先が思いやられるな‥」という方もおられます。これは残念ながら大勢です…。）

手術にあたっては血液検査や画像検査、その他を定量的にデータとして評価するのが常ですが、それとは別に、あまりにも元気な方、たとえば。「御年95歳にしてピンピンしており、畑仕事を日課にしている」というような方（80歳を過ぎてエベレスト登頂に成功した、三浦雄一郎さんのような方を想像してみてください）には、特別に健康長寿の秘訣を教えていただくことにしておりました。ここでは75歳以上（後期高齢者）の方に絞ってお話をさせていただきます。なので、75歳以上＝2000/10000、かつ、その2000人の中の、それも特別にお元気な方＝100/2000人（手術を受ける後期高齢者の内、20人に1人くらいの割合で特別元気そうな方がいる、とも言えます）からのお話です。

「○○さんお元気ですね～。そのお年でこれだけ元気なのには何か秘訣があるのではないですか？」の問いにずばり答えは、

「とりたてて何も気にしていないし、気にしたこともなかった」

です。

ほとんどの方がこう言われました。当方としては、「食事に気を付けている」「適度な運動を心がけている」等の答えを期待していたのですが…(遺伝的な要素のほか、食生活や喫煙など環境因子の影響が大きいことがこれまでの研究により判明しています)。好意的に解釈すれば、「細かいことは気にしないでおおらかに生きる」ということでしょうか。確かに皆さんそういう雰囲気をお持ちですし、ことあるごとに「ありがとう」の感謝の意を周囲に伝えておられるのが印象的でした。考えてみれば、過度のストレスは健康の大敵ですし、日々感謝の心で生きること、かつそれができる環境にいることは健康にとって大いにプラスにはたらきます。また逆に、戦中・戦後の過酷な時期を乗り越えてこられた方がほとんどですから、それに比べ現代における日々の些細な事など取るに足らないことなのかもしれませんね。

では、やりたいように好き放題に生きていけばいいかというとそうでもないのでご注意を。前述した、不健康で先が思いやられる生活パターンの方々のほとんどは、おそらくそれまでに淘汰されてしまいます。太く短く生きることを目指す方以外にはお勧めできません。

まとめると、

「何事にもくよくよせず、おおらかに生きる。感謝の心を忘れずに」

といったところでしょうか。なんだかありきたりですが、人生の真実とはそういうものなのかもしれません。

文責　小原

「あ～、もう歳やな～」
心はまだまだ若くても、日々加齢を実感する・させられる瞬間は多いと思います。その昔「青春とは心の若さである」と述べた詩人がおりましたが、とはいっても日々肉体は衰えていきます。疲れを知らぬしなやかな肢体を鞭のようにしならせ躍動していたあの頃は遠い日の彼方、若さとは失ってみて初めて気づくものです。
ただ、大病を患ったり大きなけがをしたりしたのでなければ、ある日を境に突然肉体が衰える、ということはありません。個人差はあれどもゆるやかなカーブを描きつつ、しかし確実に老いに向けて下降していくのです。ここで大切なのが、「健康で、介護を必要としない期間がどれだけ長いか」ということです。要介護の一歩手前だけれども、やりようによっては元気を取り戻すことができる状態、言い換えると「加齢に伴う様々な機能や予備能力の低下により健康障害に対する脆弱性が増加した状態」を、日本老年医学会は「フレイル（脆弱、的な意味合いです）」と定義し周知を呼び掛けています。
具体的には、数年の間にゆっくり体重が減ってきたり、体力が衰え疲れやすくなったりしてきます。がんやその他病気の精査がまずは大切ですが、異常がなければ加齢により健康障害を招きやすい状態になったと考え注意が必要です（本邦では高齢者の約10％がこの状態にあると考えられています）。
食事（栄養）や運動によりある程度の予防は可能ですが、まだ十分な解明はなされておらず、今後の研究が期待されています。

文責　小原

巷では「健康」にまつわるもので溢れています。中でも最近雑誌やテレビでよく目にするのが「○○で免疫力アップ！」という言葉です。いろいろと気になる部分があるので少しお話を。

そもそも免疫機構の重要な役割は、細菌やウイルスなどからの感染に対する防御反応です。大まかに言って、もともと生体が持っている「自然免疫」と、後天的な「獲得免疫（ワクチン接種などで得られる）」があり、お互い密接に関わりあいながら我々の体を守っています。
ただしいつも外敵ばかりを標的にしてくれるわけではなく、誤って自己を標的とすれば関節リウマチや強皮症などの自己免疫疾患が引き起こされます。また、スギ花粉やピーナツは病原微生物ではありませんが、それらに対し免疫反応が起きれば花粉症や食物アレルギーなどのアレルギー疾患が引き起こされてしまいます。
冒頭で免疫「機構」と述べましたが、分かりやすく例えるならば自動車や飛行機など複雑な機械がスムーズに動くためのしくみです。そこではギアやオイル、電気コードの配線など、様々な部品がそれぞれ順序良く正確に機能することが必要です（壊すのは簡単です。どれか一つのギアをはずすかコードを一本切ればよいだけです）。つまり免疫機能を低下させるのは簡単ですが、うまく機能させることはなかなかに難しいのです。
依然として巷では「病気にならない元気な体」的な、バラ色のイメージで「免疫力」という言葉が多用されているようですが、本来は「上手に整える」イメージの方が適当かと思われます。なので、これさえすればOKといった1対1対応ではなく、生活環境すべてをひっくるめたバランス（きちんとした食事や運動に休養、ストレスへの適切な対処、状況に応じてワクチンの接種）で考える必要があるということです。

文責　小原

最近、プレシジョン・メディシンという言葉を耳にする機会が増えました。「精密医療」と訳されていることが多いのですが、もともとは2015年にアメリカのオバマ大統領（当時）が一般教書演説において、「遺伝子、環境、ライフスタイルに関する個々人の違いを考慮した予防や治療を目指しましょう」と発表したことに由来します。先日NHK特集でも放送されていましたので、ご覧になった方も多いのではないでしょうか。
最近ではがん治療において、高価で話題になったオプジーボ（ニボルマブ）や、かつて世間を賑わせたイレッサ（ゲフィチニブ）といった分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤が特に注目を集めているようですが、その起源を1800年前にまでたどる漢方医学もまた、プレシジョン・メディシンであると言えます。
西洋医学では例えば、イレッサはその使用に当たりすべてのがん患者さんが適応となるわけではなく、事前にEGFR遺伝子変異検査を実施し、陽性例にのみ適応となります。
漢方医学では例えば、葛根湯はすべての風邪患者さんに適応があるわけではなく、風邪のひきはじめで寒気がし、うなじから背中にかけてこわばりがあるが汗をかいていない例にのみ適応となります。さらに「証」というものさしで状態を把握し適応例を絞っていくわけですが、これは現代のような画像検査や遺伝子、血液検査などなかった昔の人々が苦労の末に編み出したプレシジョン・メディシンと言えるでしょう。

文責　小原